網膜の病気（網膜硝子体疾患）

網膜硝子体疾患は、目の奥にある網膜と、その前の透明な硝子体に起こる病気のことです。  
網膜は光を感じて物を見るためにとても大切な部分で、異常が起きると黒い点が見える、かすむ、歪んで見えるなどの症状が出ることがあります。放っておくと視力に影響することもあるため、見え方に違和感を感じたら、早めに眼科を受診することが大切です。

網膜硝子体疾患とは

網膜硝子体疾患とは、目の奥にある「網膜」と「硝子体」に異常が起こる病気の総称です。網膜は光を感じて物を見るために欠かせない膜で、硝子体は透明なゼリー状の組織で眼球の形を保ち、網膜を支えています。加齢や糖尿病などが原因となり、視力低下や黒い点が飛ぶ、光がちらつくといった症状が出る場合があります。
放置すると失明につながるおそれがあるため、早期の治療が大切です。  
気になる症状があれば、早めに眼科で検査を受けましょう。

網膜硝子体疾患の種類

加齢黄斑変性とは

加齢によって、網膜の中心にある「黄斑」が傷つき、視力が低下する病気です。  

原因

主な原因は、加齢による網膜の細胞の老化です。男性に多く、喫煙や栄養の偏り、遺伝的な影響、心臓病・高血圧などが関係します。以前は欧米人に多い病気でしたが、日本でも長寿化と生活習慣の変化により増加しています。  
また、テレビやパソコンなどの光刺激も関係するといわれています。

症状

• 視界の中央部が歪んで見える（変視症）
• 視界の中心が見えにくくなり、色がわかりにくくなることがある（中心暗転）
• 視力が低下する

治療法

• 抗VEGF療法（目の中に薬を注射して、新生血管の増加を抑える治療）  
• レーザー光凝固（異常な血管を焼き固める治療）  
• 光線力学療法（PDT：薬と光を組み合わせて、管の働きを抑える方法）  
• 硝子体手術（眼球内の濁りや血液を取り除く手術） 

糖尿病網膜症とは

糖尿病によって、網膜の血管が障害を受けて視力が低下する病気です。糖尿病腎症、糖尿病神経症と並ぶ「糖尿病の三大合併症」のひとつです。  

原因

血糖値が高い状態が続くと、細い網膜の血管が傷ついて出血や詰まりを起こします。  傷んだ血管が栄養を送れなくなると、新しい血管（新生血管）が作られますが、この血管は非常にもろく、出血しやすいため視力障害の原因になります。  

症状

• 【初期】自覚症状はほとんどありませんが、小さな出血などの変化が始まっています。  
• 【中期】視界がかすむなどの症状が現れる場合があります。  
• 【末期】視力低下や飛蚊症（虫が飛んで見える）などが起こり、進行すると失明に至ることもあります。

治療法

糖尿病網膜症を完全に治すことは難しいため、進行を抑える治療が中心です。  

• 【初期】血糖コントロールを行い、糖の影響を減らす。
• 【中期】レーザー光凝固術で新生血管の発生を防ぐ。  
• 【末期】必要に応じて硝子体手術（出血や剥離を取り除く手術）を行う。 

網膜静脈閉塞症とは

網膜内の静脈が詰まり、血流が滞ることで起こる病気です。血液が十分に流れなくなると視力が低下したり、ものが歪んで見えるようになります。 

原因

主な原因は、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病による動脈硬化です。60歳以上で特に多く、高血圧のある方の約8割にこの病気がみられるといわれています。 

症状

症状は、静脈の閉塞によって血液の流れが悪くなった網膜の場所により異なります。

• 物が歪んで見える（変視症）
• 物が小さく見える（小視症）
• 視力が低下する
• 視界のかすむ

治療法

症状や閉塞がおこっている場所に応じて治療を行います。  

• 硝子体注射（抗VEGF治療）
• 硝子体手術  
• レーザー光凝固 
• ステロイド薬による炎症抑制

網膜剥離とは

網膜が本来の位置から、剥がれてしまう病気です。視力に大きな影響を及ぼすため、早めの治療が必要です。

原因

【加齢】
年齢が進むと、透明な硝子体が液化して縮み、網膜との間に隙間ができます。その際、硝子体が網膜を引っ張ることがあり、網膜に穴ができたり亀裂が入ったりすることがあります。  
これは「後部硝子体剥離」と呼ばれ、60歳前後によく見られます。 

【強度近視】
眼球が通常より長く伸びることで網膜が薄くなり、剥がれやすくなる場合があります。若い方でも起こりやすい傾向があります。 

【外傷】
事故などで頭部や眼球に強い衝撃を受けた場合も、眼球が変形して網膜剥離を引き起こすことがあります。

症状

• 黒いものが飛ぶように見える（飛蚊症）  
• 光が走るように見える（光視症）  
• 視野の一部が欠けたり、影ができる（視野欠損）  
• 急な視力の低下

これらの症状に気づいたら、すぐに眼科で検査を受けましょう。

治療法

• レーザー光凝固術（網膜の穴をレーザーでふさぐ治療）  
• 網膜硝子体手術（眼球の中から治療を行う手術）  
• 強膜バックリング術（眼球の外側から網膜を引き戻す手術） 

黄斑円孔とは

黄斑円孔は、ものを見るのに重要な「黄斑（おうはん）」に、直径約0.1〜0.5mmの小さな穴が開く病気です。視力に大きく関わるため、早めに治療を受けることが大切です。

原因

主な原因は加齢による変化で、特に50代以降の女性に多く見られます。目の中のゼリー状の組織（硝子体）が縮んで網膜を引っ張ることで、視力が下がったり、ものが歪んで見えたりするのが特徴です。 
また、強い近視やケガ、網膜剥離、眼の手術後などが原因で起こることもあります。若い方の初期の黄斑円孔では自然に治ることもありますが、多くの場合は手術による治療が必要になります。

症状

黄斑は視力にとても重要な部分のため、円孔ができるとすぐに次のような症状が現れます。

• 視力の低下  
• 視野の中心がぼやける  
• ものがゆがんで見える  
• 左右の目で見え方（大きさや色）が違う  

治療法

薬による治療法はなく、硝子体手術が必要です。硝子体手術は、黄斑を引っぱっている硝子体を切除し、その後に眼球内にガスを注入します。
注入されたガスが黄斑部を内側から押さえつけることによって、術後数日以内に円孔が完全に塞がれます。
1回の手術で、約90%以上の方が円孔の閉鎖が確認されます。

黄斑前膜(黄斑上膜)とは

物を見るのに重要な「黄斑」の表面に、うすい膜が張ってしまう病気です。膜が縮むことで網膜が引っ張られ、見え方に影響が出ることがあります。

原因

50〜70代の方に多く見られ、多くは加齢によって自然に起こります。硝子体というゼリー状の部分が年齢とともに縮むことがきっかけとされています。
また、網膜剥離やその手術後、ぶどう膜炎などの病気が原因で起こることもあります。  

症状

早期には自覚症状はなく、人間ドックなどで偶然発見されることも珍しくありません。進行すると、網膜にしわができるために、物が歪んで見え（変視症）、視力低下が生じます。特発性の場合には進行が非常にゆっくりであることが多く、数年から10数年の経過でじわじわと進行していきます。続発性のものは、特発性よりも進行が早いことが多いとされています。

治療法

現在、薬などでは治せません。症状が軽い場合は定期的に様子を見ますが、自然に膜が剥がれることもまれにあります。見え方のゆがみが強くなったり視力が落ちた場合には、硝子体手術で膜を取り除く治療を行います。
白内障手術と同時に行うこともあります。 

まとめ

網膜硝子体疾患は、加齢や生活習慣などが関係して起こることが多い病気です。 視力の低下や見え方の変化を感じた時は、早めに検査を受けることで治療や進行の予防に繋げることができます。  

見え方に違和感があれば、我慢をせずに早めに眼科を受診しましょう。