網膜硝子体（もうまくしょうしたい）手術とは、目の中にある硝子体や網膜の病気を治療するための手術です。ここでは、手術の方法や合併症、手術に必要な費用などについてやさしく解説していきます。
硝子体手術とは、眼の奥にある「硝子体（しょうしたい）」というゼリー状の組織を取り除き、病気を治す手術です。ティッシュペーパーからガムをそっと剥がすような、とても繊細で高度な眼科手術に分類されます。
この手術の目的には、次のようなものがあります。
硝子体（しょうしたい）は、目の中のほとんどの部分を占める、透明でゼリーのようなやわらかい組織です。約99％が水でできています。硝子体は前の方では水晶体と、後ろの方では網膜（もうまく）と接しており、次のような働きをしています。
年を重ねたり病気になったりすると、硝子体が変化して網膜を引っぱったり、炎症が続いたりすることがあります。また、濁りや出血が起こると光がうまく届かず、物が見えにくくなることがあります。
硝子体手術は、白目の部分から非常に細い器具を目の中に入れて、濁った硝子体を取り除いたり、網膜の病気を治療したりする手術です。ここでは、手術の流れを順にご説明します。
手術中に注入した液体（灌流液）は、最後に医療用のガスなどに置き換えます。網膜剥離の手術では、剥がれた網膜を元の位置にくっつけたり、網膜の外側にたまった液体を取り除くためにガスを入れます。
また、黄斑円孔などでは、黄斑の中央に開いた小さな穴を閉じるためにガスを使います。ガスには膨らむ力があり、それによって網膜の位置を安定させ、再び剥がれたり穴が開いたりするのを防ぐ効果があります。
手術後、ガスの圧で網膜がしっかりくっつくまでの間は、うつむき姿勢を保っていただくことがあります（病状によって異なります）。ガスを入れると手術直後は目の中がガスで満たされているため、視界がぼやけて見えづらくなります。ガスは数日～数週間かけて自然に吸収され、上のほうから少しずつ視界が戻ってきます。
激しいスポーツ、飲酒、長期の旅行などは医師の許可が出てから行うようにしてください。手術に不安のある方も、安心して受けていただけるように担当医が丁寧にご説明します。
ご不明点はいつでもご相談ください。
目の中に医療用ガスを入れた方は、ガスの浮力で網膜を眼底（目の奥）にしっかり押しつけて定着させるため、手術直後からうつむき姿勢が必要です。食事やトイレの時間を除き、就寝中もこの姿勢を保ちます。
うつむき姿勢が必要な期間は病気の種類や状態により異なり、最短1日〜最長2週間程です。体の負担を減らすため、無理のない範囲で休憩を入れながら続けてください。
指示された姿勢がとれない場合、網膜が再び剥がれて再手術が必要になることがあります。 姿勢の取り方や時間については、必ず医師の指示に従ってください。
当院では最新の眼科医療を兼ね備え、経験豊富な眼科専門医が地域の皆様の目を守り続けます。
当院は、博愛眼科クリニックで培った25年の実績と信頼を受け継ぎ、最新の医療設備と経験豊富なスタッフによって、患者様をトータルでサポートいたします。
当院は、年間約150件の硝子体手術を行う執刀医による、確かな技術と豊富な経験をもとにした眼科診療を提供しています。白内障手術やICL手術をはじめ、さまざまな眼疾患に対応。
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当院では、患者様により安心して治療を受けていただけるよう、最先端の医療機器を導入しています。
世界中の眼科手術で使われている高性能な装置です。 白内障手術と硝子体手術を同時に行うことができるため、手術時間が短く、お身体への負担を軽くします。
この装置には、眼内レーザーやガス・シリコンオイルの注入など、さまざまな機能が備わっています。 それにより、より細かく安全な処置ができ、患者様お一人おひとりの目の状態に合わせた治療が可能です。
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硝子体手術は、出血や膜、むくみなどで視力に影響を及ぼす網膜や硝子体の病気に対して行われます。
主な対象は次のような疾患です。
糖尿病網膜症は、糖尿病の三大合併症の一つで、目の奥にある網膜の細い血管が傷つき、視力がだんだんと低下していく病気です。長い間血糖値が高い状態が続くと血管が弱くなり、出血やむくみが起こります。病気が進むと新しい血管（新生血管）ができて、硝子体出血や網膜剥離になり、失明につながることもあります。
黄斑浮腫は、目の奥にある網膜の中心部「黄斑」に水分がたまってむくみ、視界がぼやけたり物がゆがんで見える病気です。主に糖尿病や網膜の血管が詰まる病気が原因で、視力が下がることがあります。
薬やレーザー治療で改善しない場合は、硝子体手術でむくみの原因を取り除き、視力回復を目指します。早めの治療が大切で、放置すると視力が回復しにくくなることもあります。
黄斑前膜(黄斑上膜)は、網膜の中心部である黄斑に薄い膜ができる病気です。
この膜が収縮して網膜を引っ張るため、視力低下や物が歪んで見える、物の大きさが左右の目で違って見えるなどの症状が出ます。
主な原因は加齢であり50歳以上に多く発症しますが、外傷や眼の炎症でも起こることがあります。進行は緩やかで失明には至らないことが多いですが、症状が強い場合は手術が必要になることもあります。
黄斑円孔は、黄斑に小さな穴があく病気です。
主な原因は、加齢による硝子体の収縮で、硝子体が網膜を引っ張ることで穴が開きます。
60代の女性に多く、急激な視力低下や物の歪み、中心が見えにくくなる症状が特徴です。
特発性が多いですが、強度近視や外傷でも起こります。自然に治ることは稀で、多くは硝子体手術による治療を必要とします。
網膜剥離は、網膜が眼球の内側からはがれ、視力が下がる病気です。
主に網膜に裂け目（裂孔や円孔）ができ、そこから液体が入り込む「裂孔原性網膜剥離」が多く、加齢や強度近視、目の怪我が原因になります。
その他、糖尿病網膜症やぶどう膜炎で網膜がはがれることもあります。症状は視野の一部が見えにくくなったり、黒い点（飛蚊症）が見えることがあり、放置すると失明につながるため早期の診断と手術が必要です。
硝子体出血とは、硝子体に血液がたまる状態です。
本来硝子体には血管がないため、網膜など他の部分の血管が破れて出血した血液が硝子体に溜まります。これにより視界がかすみ、飛蚊症や視力低下などが起こります。
主な原因は糖尿病網膜症や網膜裂孔、外傷などであり、出血の程度や原因によっては手術が必要になる場合もあります。
本来透明である硝子体が濁り、光が通りにくくなる状態です。
この濁りにより、飛蚊症（虫が飛んでるように見える）や視力低下、視界のかすみが生じます。
主な原因は加齢、ぶどう膜炎などの炎症、硝子体出血、網膜剥離、強度近視などがあります。治療は原因により異なりますが、薬物療法や硝子体手術が選択される場合もあります。
白内障手術で挿入した人工の眼内レンズが、本来の位置からずれてしまう状態を指します。
水晶体を包む袋（水晶体嚢）を支えるチン氏帯という組織が、加齢や外傷、強度近視、アトピー性皮膚炎などで弱くなったり切れたりすることで起こります。
症状は視界の歪みや視力低下で、進行すると視力に大きな影響が出ます。治療は、硝子体手術で脱臼レンズの摘出・再固定を行います。
術中や術後に血管が傷つき、硝子体出血（眼の中の出血）が起こる場合があります。
少量であれば自然に吸収されますが、大量出血では視力低下や失明のリスクがあり、再手術や治療が必要になることがあります。
網膜に小さな穴があいて眼底から剥がれることです。手術中や術後に起こることがあり、見えにくくなったり、光がちらついたりしたらすぐに医師に相談しましょう。
場合によっては再手術が必要になります。術後は指示された体勢を守り、経過をよく観察することが大切です。
手術の刺激で角膜がむくんだり、傷がついたりすることがあります。これにより、目の痛みやかすみ、視力の一時的低下が起こることがあります。
通常は自然に回復しますが、症状が続く場合は医師に相談しましょう。目の乾燥や炎症を防ぐため、点眼薬を指示通りに使い、目をこすらないよう注意が必要です。
術後に眼圧が上がる「緑内障」が起こることがあります。多くは一時的であり、点眼薬などで治療できますが、まれに手術が必要になることもあります。
特に糖尿病網膜症などでは悪性の緑内障が起こる場合があり、注意が必要です。視力維持のため、術後の眼圧管理と定期検査が大切です。
非常に稀ですが、手術の傷口から細菌が侵入して炎症（眼内炎）を起こすことがあります。急激な視力低下、強い目の痛み、充血が現れたら速やかに眼科受診が必要です。感染予防のため、清潔管理と点眼薬の使用を徹底しましょう。
下記それぞれ網膜硝子体手術の費用の目安となります。(費用は入院を伴わない日帰りの場合となります)
| 網膜硝子体手術 | 1割負担の方 | 3割負担の方 |
|---|---|---|
| 片眼につき | 約35,000円～60,000円 | 約100,000円～180,000円 |
1か月の医療費が高額になった場合に、自己負担額の上限を超えた分が払い戻される「高額療養費制度制度」という制度があります。自己負担の上限額は、年齢や所得区分によって異なります。手術や入院など、あらかじめ医療費が高額になることが分かっている場合は、「限度額適用認定証」を事前に申請しましょう。
この認定証を窓口で提示することで、最初から自己負担限度額までのお支払いで済み、一時的な負担を抑えることができます。
詳しくは下記をご参照ください。
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