屈折異常（近視・遠視・乱視）

「遠くがぼやける」「近くが見づらい」そんな見えにくさの原因の多くは「屈折異常」です。
屈折異常とは、目に入った光のピントが正しく合わず、ものがはっきり見えない状態をさし、多くの方が経験する身近な目の症状です。この記事では、屈折異常の原因や治療方法について解説していきます。

屈折異常とは

私たちは普段、見たいものに自然とピントを合わせて生活しています。目をカメラに例えて、この「ピント調節」の仕組みを分かりやすくご説明します。カメラのレンズの役割を担っているのは、「角膜（くろ目）」と「水晶体」です。フィルムの役割を担っているのは、「網膜」です。健康な目では、入ってきた光がレンズを通って適度に曲がり、網膜にピッタリとピントが合います。

この状態を「正視(せいし)」といい、遠くも近くもはっきりと見ることができます。
一方、このピントがうまく合わない状態が「屈折異常」です。カメラでいえば「ピンボケ」の写真が撮れてしまう状態です。
屈折異常は主に、以下の3タイプがあります。

• 【近視】遠くのものが、ぼやけて見えにくい
• 【遠視】近くのものが、ぼやけて見えにくい
• 【乱視】ものが二重に見えたり、にじんで見える

これらは、目の形やレンズの曲がり具合のバランスによって起こります。
「最近見えにくいな」と違和感を感じたら、まずは眼科を受診し検査を受けてみることをおすすめします。

近視

近視とは、眼球の奥行き（角膜から網膜までの距離）が長くなることで、ピントが網膜より手前で合ってしまう状態です。そのため、遠くのものを見るとぼやけて見えますが、近くのものははっきり見えるのが特徴です。

近視の原因

近視になりやすい原因には、「遺伝的要因」と「環境的要因」の2つが関係しています。
これらが複雑に影響し合いながら、目の形や焦点の合い方に変化を起こします。

遺伝的要因

親が近視の場合、お子さんも近視になりやすい傾向があります。特に両親ともに近視の場合、遺伝的に眼軸（目の長さ）が伸びやすい体質を受け継ぐことが多く、近視の発症リスクが高まります。
ただし、遺伝だけで決まるわけではなく、生活環境も大きく影響します。

環境的要因

近くのものを長時間見続ける生活習慣は、目のピント調節機能に負担をかけ、近視の進行につながります。スマートフォンやタブレットの長時間使用、勉強や読書など「近くをじっと見る時間」が長い生活がその代表例です。
また、屋外で過ごす時間が少ないことも近視の進行に関係しています。自然光の下で遠くを見る時間が多いほど、目の成長や焦点調節が安定しやすいと考えられています。適度な休憩をとることや、毎日少しでも屋外で過ごす時間を意識してみることで、近視の予防につながります。

強度近視について

強度近視とは、近視がさらに進み眼球の前後方向（眼軸長）が異常に伸びている状態を指します。
正常な眼球の眼軸長は24mm程度です。

一方、強度近視の場合は眼軸長が26.5mm以上、または屈折度数が-6.0D以上となります。眼球が伸びることで、網膜など目の奥の組織に負担がかかりやすくなります。

遠視

遠視は、目に入った光が網膜の後ろで焦点を結んでしまうため、遠くも近くも見えにくくなります。
若い人は水晶体の調節力によって、遠くを比較的はっきり見ることができますが、常にピントを合わせようとするため目が疲れやすくなります。遠視の人は特に近くを見るときに負担がかかり、眼精疲労、肩こり、頭痛などを感じることがあります。

主な症状には次のようなものがあります。

• 近くのものがぼやけて見える  
• 読書やパソコン作業で目が疲れやすい  
• 頭痛や目の痛みが起こる  
• ピントを合わせにくい

遠視の原因

遠視は、眼球の長さや光の屈折のバランスが崩れることで起こります。主な原因は以下の通りです。

眼球の長さが短い

眼球が通常より短いと、光が網膜の後ろで焦点を結んでしまい、ぼやけて見えます。

角膜の屈折力が弱い

角膜が光を十分に曲げられないと、焦点が後方にずれて遠視が生じます。

水晶体の屈折力が弱い

水晶体の屈折力が不足すると、焦点が網膜の後ろに集まり遠視になります。
遠視は、遺伝や加齢が関係していることが多く、生まれつきの体質によるものや、年齢とともに進行することもあります。

乱視

乱視とは、ものを見るときに焦点が1ヶ所に集まらず、物がぼやけたり二重に見える状態です。

主な症状には次のようなものがあります。  

• 物がぼんやりと見える
• 文字が二重に見える
• 目の疲れや頭痛
• 暗いところや夜間の視力低下
• 光をまぶしく感じる

乱視の種類と原因

乱視には、「正乱視」と「不正乱視」という2種類があります。

正乱視

正乱視（せいらんし）とは、角膜や水晶体の形が、上下・左右・斜めなどの方向に少し傾いたラグビーボールのようになっている状態です。一方向の線ははっきり見えるのに、その直角方向の線はぼやけて見えるのが特徴です。

【主な原因】

• 先天的なもの：生まれつき角膜や水晶体にゆがみがある、又は成長に伴いゆがみが生じる
• 後天的なもの：まぶたの病気（霰粒腫など）による角膜の圧迫、眼瞼下垂、白内障、眼外傷など

不正乱視

不正乱視（ふせいらんし）とは、角膜の表面に不規則な凹凸や歪みが生じることで、ピントが合いにくくなっている乱視です。片目で見ると、ものが何重にもぶれて見えることが多くあります。

【主な原因】

• 円錐角膜
• 角膜の炎症や外傷
• 逆さまつげ
• コンタクトレンズの不適切な使用
• 目への強い衝撃や目を強くこすること

屈折異常の治療

屈折異常（近視・遠視・乱視）は、メガネやコンタクトレンズによる矯正の他に、様々な治療法で改善することができます。  

ここでは、代表的な3つの治療法をご紹介します。

オルソケラトロジー

オルソケラトロジーとは、夜寝る前にオルソケラトロジーレンズという特殊なコンタクトレンズをつけることで、就寝中に角膜の形を変化させ、裸眼視力を矯正する治療法です。朝起きたらレンズを外しますが、矯正された状態がしばらく続くため、日中は裸眼で過ごすことができます。手術の必要がなく、メガネを使いたくない方や、日中にコンタクトレンズをつけるのが難しいお子様、スポーツ（特に激しいスポーツ）をする方などに注目されています。

オルソケラトロジーレンズの装用方法については、眼科で指導がありますので、ご安心してご使用いただけます。

オルソケラトロジーが適応となる人は、医師の診断によりますが、6〜8歳くらいから65歳くらいの方で、軽度〜中等度の近視（−1.00D〜−4.00D程度）の方に向いています。乱視がある場合でも、−1.50D程度までの軽度乱視であれば治療が可能です。
ただし、角膜の形状や目の健康状態、十分な睡眠時間を取れることなどが条件となります。

レーシック（LASIK）

レーシックは、角膜（くろ目）にレーザーを照射して形を整えることで、近視・遠視・乱視を矯正する手術です。  厚生労働省に認可された安全性の高い手術です。手術では、レーザーで角膜の表面に「フラップ」と呼ばれる薄い蓋を作ります。その後、フラップをめくって角膜中央にエキシマレーザーを照射し、角膜の屈折力を整えます。 

多くの方が、翌日には視力の回復を実感でき、メガネやコンタクトが不要になります。
手術時間は、両眼で約20分ほどの短時間で終わるため、入院の必要はありません。

比較的費用を抑えて視力矯正ができますが、角膜を削るため、一度手術を行うと元の状態には戻せません。  
さらに、角膜が薄い方や強度の近視がある方は、手術を行えない場合もあります。  

ICL（眼内コンタクトレンズ）

ICLとは角膜を削らずに、目の中にコンタクトレンズを長期的に挿入する、インプラント手術です。
近視・遠視・乱視を矯正して、視力を回復させる矯正手術の一つになります。世界的にも実績があり、日本でも厚生労働省の認可を受けた安全性の高い治療法です。

ICLの特徴は、角膜を削らないため、将来レンズを取り出すことができ、「元に戻せる手術」である点です。 
そのため、術後の見え方に満足できない場合や、将来目の病気になった際、レンズを取り出すことができます。

また、ICLは目の中にレンズを挿入しているため、汚れたり傷になることがありません。  
コンタクトのような日々のお手入れが不要であり、裸眼で日常生活を送ることができます。ICL手術は両眼20分〜30分程度で終わり、入院の必要はありません。

まとめ

物がぼやける、視界がブレるなどの見えにくさを感じながらも、つい我慢しながら過ごしてはいませんか？
屈折異常は、適切な治療を行うことで改善できます。

当院では、患者様の「見える喜び」をサポートいたします。お一人おひとりの生活スタイルやご希望に合わせ、最適な治療法をご提案いたしますので、どうぞ安心してご相談ください。